Hiperpotasemia crónica
Resumimos aquí las evidencias y las controversias en la fisiología, identificación y manejo de los trastornos del potasio en el contexto de anomalías de la salud renales y esperamos que este informe ayuda como referencia útil y describa las preferencias de investigación que fortalecerán aún más la base de prueba en esta área. A nivel hormonal la deficiencia en potasio se ha asociado con un déficit de secreción de insulina (Tannen, 1991), a la vez que asimismo reduce la secreción de GH y también insulin-like growth factor I (Flyvbjerg, 1991). La hipopotasemia se define como la disminución del potasio plasmático por debajo de 3.5 mEq/l. Puede ser el reflejo de una pérdida absoluta de K+ o de la redistribución de éste por su paso al interior de las células. Si sus verduras favoritas tienen bastante potasio, consulte al nutricionista si ponerlas en remojo puede ayudarle a comer algunas sin dejar de sostener su nivel de potasio en el rango objetivo.
Estos son los alimentos que deberías limitar si tienes el potasio alto
Las frutas que contienen proporciones significativas de potasio tienen dentro las frutas cítricas, el melón cantalupo, los plátanos o bananas, el kiwi, las ciruelas y los albaricoques. Para progresar tu desempeño f�sico y detectar carencias o inconvenientes a tiempo, se aconseja a los deportistas realizar un an�lisis de sangre y orina. Entre los análisis que tienen dentro un ionograma que analice el potasio, el sodio y el cloro en tu sangre están las analíticas primordiales para un preoperatorio y los chequeos terminados para atletas. Como se mentó en un principio, la forma más fácil de obtenerlo es a través de un plan de nutrición balanceado, donde se integren zanahorias, naranjas, espinacas, coles rizadas, moras, uvas, porque estos alimentos contienen este mineral. Los vegetales, particularmente los frijoles, las lentejas, los tomates, las papas o patatas (particularmente con cáscara), las batatas (camote), soja y la calabaza de invierno son todas y cada una buenas fuentes de potasio.
El potasio y su relación con el daño renal
Para impedir la hipercalemia en pacientes con ERC avanzada y etapa final de enfermedad renal que se someten a hemodiálisis, las pautas fundamentadas en opiniones aconsejan una dieta baja en potasio (Tabla complementaria S3) (Tabla 9). No obstante, estudios observacionales en personas con ERC o ERC en fase terminal informan asociaciones enclenques entre el consumo de potasio en la dieta y la concentración sérica de potasio [69] [70] [71] [72] retando la creencia de que la cantidad del potasio consumido influye fuertemente en la concentración de potasio. El síndrome de Gitelman y el Pseudohipoaldosteronismo tipo 2 ayudaron a identificar un papel previamente no reconocido para el túbulo contorneado distal modulando la excreción renal de potasio. En la primera, la disfunción del cotransportador de NaCl sensible a tiazidas lleva a la pérdida masiva de potasio y la hipocalemia [29]. Y en la segunda ,una mayor actividad de cotransportador de NaCl lleva a retención de potasio e hipercalemia [30] [31]. La concentración plasmática de potasio es un aspecto predominante que regula la actividad de cotransportador de NaCl sensible a tiazidas [32] y también controla la secreción de aldosterona [33].
Por esta razón, las pérdidas de potasio en los vómitos o en la aspiración nasogástrica son limitadas. La hipopotasemia que se aprecia tras vómitos repetidos o en pacientes sometidos a aspiración nasogástrica, se debe eminentemente a pérdidas nefríticos inducidas por la disminución de volumen y el hiperaldosteronismo secundario acompañante y, como se ha comentado antes, se acompaña de alcalosis metabólica. La perdida o ganancia de una cantidad de potasio equivalente al 1% del total corporal desde el espacio extracelular va acompañado de un cambio muy importante en las concentraciones extracelulares de este catión, pudiendo bajar a la mitad o duplicarse su concentración plasmática. Este tipo de cambio en la concentración extracelular de potasio altera las diferencias de gradiente entre el espacio intra y extracelular, afectando drásticamente los mecanismos de despolarización tanto de células excitables, como no excitables. Sin embrago, un cambio de exactamente la misma intensidad a nivel intracelular únicamente tiene como resultado un suave cambio de la concentración intracelular, de manera que la diferencia entre la concentración intracelular y extracelular no es afectada. Los diuréticos ahorradores de potasio (espironolactona, eplerenona, finerenona, amiloride y triamtereno) administrados en especial a pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) o hepatopatías, que con frecuencia asimismo presentan cierto nivel de IR, pueden ocasionar hiperpotasemia. La dosis de fármaco inapropiadamente elevada cobra particular importancia con los medicamentos antialdósterónicos, como se mostró en el estudio de Juurlink [63] tras la publicación del estudio RALES (Randomized Aldactone Evaluation Study).
